Causas da tosse seca, com catarro ou sangue

Quais as causas e possíveis diagnósticos da tosse seca, com catarro ou com sangue? Quando demos considerar a tosse grave?Neste artigo, o pneumologista Prof. Dr. Francisco Vargas esclarece as principias dúvidas do sintoma de tosse. Confira:

O que é tosse?

A tosse nada mais é que uma expiração forçada, desencadeada por irritação ou inflamação nos brônquios. Em geral, a tosse procura eliminar corpos estranhos ou secreções presentes nos brônquios e vias aéreas. É, na verdade, um mecanismo de defesa do trato respiratório.

Como saber se é originária de um simples resfriado ou um problema sério?

A análise isolada da tosse não permite reconhecer a gravidade do fator desencadeante. As hipóteses diagnósticas podem ser estabelecidas a partir da existência de fatores associados, como presença de sangue ou pus no escarro assim como o tempo de duração. É importante também que o paciente tussa na frente do médico para verificar se a tosse é seca ou produtiva (com catarro).

• Quando a tosse dura até três semanas, classificamos como aguda (de curta duração).

• Tosse que persiste de três a oito semanas é considerada subaguda.

• Acima de oito semanas, a tosse é chamada de crônica (de longa duração).

A presença da tosse sinaliza alguma doença e ela deve ser investigada.

Tosse aguda

A tosse agudanormalmente é causa de infecções virais e bacterianas do trato respiratório superior. É sintoma de gripe ou resfriado comum, podendo nas primeiras 48 horas ser observada em 85% dos casos.

Em crianças, a presença de tosse rouca intensa, associada a um quadro febril, deve sempre merecer observação por parte dos pais.

Caso a criança comece a apresentar chiado respiratório ou esforço maior para inspirar o ar, deve ser levada para uma avaliação médica imediata, de preferência em local onde exista a possibilidade de realização de inalação e administração de medicamentos anti-histamínicos ou corticoides, medidas que, usualmente, controlam a crise de maneira bastante eficaz.

Tosse crônica

Nos paciente com tosse crônica, a consulta médica aliada ao exame físico podem auxiliar na formulação do diagnóstico diferencial. Nas crianças, o diagnóstico varia de acordo com a idade:

• Em bebês, a tosse crônica pode ser um indicativo de infecções, anomalias congênitas ou fibrose cística.

• Nas crianças pequenas, a tosse sugere quadro de infecção, asma, rinossinusite (rinite com congestão da mucosa nasal), bronquite, aspiração de corpo estranho ou tabagismo passivo.

• Entre escolares e adolescentes, prevalece a rinossinusite, asma, bronquite, processos infecciosos e tosse irritativa secundária ao tabagismo (ativo ou passivo) e poluição ambiental.

TIPOS DE TOSSE

• A tosse crônica que surge em pessoas acima de 40 anos, pode estar associada a DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica) ou carcinoma (câncer) brônquico.

• A tosse causada pela asma é seca, não costuma apresentar outros sintomas e tende piorar quando o paciente se expõe aos agentes causadores da alergia. Também é seca a tosse causada pela sinusite porém, nesse caso, costuma ser noturna.

• A história de tosse crônica exige além da investigação de outros sinais e sintomas respiratórios, como também dos sintomas digestivos. Entre eles, podemos citar a “queimação” retroesternal, que pode sugerir refluxo gastroesofágicoe favorece a tosse seca, predominantemente noturna, devido a posição deitada.

Outras possíveis causas da tosse seca

1. Alteração de temperatura,
2. Clima seco,
3. Fumo,
4. Alergênicos no ar,
5. Remédios para hipertensão,
6. Cancro do pulmão

• Tosse excessiva sem estar associada à gripe, com rouquidão ou mudança no timbre de voz (sem voltar ao normal com o tempo) e dificuldade para engolir são sintomas do câncer de tireoide em estado avançado.

• A tosse psicogênica, ou seja, de causa emocional, deve ser considerada somente quando todas as outras causas já foram investigadas e excluídas. Esta predomina durante o dia e quase que desaparece durante o sono noturno.

Como diferenciar o tipo de catarro eliminado pela tosse?

Na expectoração, ou seja, o escarro eliminado pela boca durante a tosse, vêm sempre misturado com secreções vinda dos pulmões ou da orofaringe ou nasofaringe. Para o diagnóstico deve-se observar a características do escarro:

• Volume: escasso, moderado ou em grande quantidade.

• Coloração: esbranquiçado, amarelado ou esverdeado.

• Aspecto: purulento, com muco ou sangue.

• Odor: com a presença ou não de mau cheiro.

A tosse com catarro sugere qual diagnóstico?

A presença de escarro purulento ou mucopurulento e amarelado ou esverdeado está, geralmente, relacionada a quadros infecciosos agudos, subagudos e crônicos.

A expectoração excessiva pela manhã pode estar associada a bronquiectasias, bronquite crônica infectada e abscessos pulmonares.

No quadro de pneumonia, por exemplo, a tosse é produtiva com catarro mucopurulento (coloração amarelo-esverdeado), contendo, algumas vezes, estrias de sangue, acompanhada de dor torácica, febre, mal-estar geral, falta de apetite e emagrecimento.

Tosse com muco transparente ou esbranquiçado, normalmente, não está associada a infecções.

Tosse com sangue

Pode significar desde alguma patologia grave, como simplesmente o rompimento de um vasinho pelo esforço de tossir. A tuberculose é uma das doenças que pode causar tosse com sangue.

Quais as principais doenças ou condições que provocam TOSSE CRÔNICA?

• Rinite / rinossinusite
• Asma ;
• Tabagismo;
• Poluição;
• Doença do refluxo gastroesofágico ;
• Hiperreatividade pós-infecção respiratória;
• DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica) ;
• Tuberculose;
• Bronquiectasia ;
• Uso de inibidores da enzima conversora da angiotensina;
• Insuficiência cardíaca ;
• Câncer (pulmão - laringe - esôfago).

Clique nas doenças em azul para ler mais e verificar se outros sintomas estão relacionados ao seu quadro de tosse.

Compartilhe informações de saúde com seus amigos. A informação é uma forma de prevenção já que conhecendo os sintomas e suas causas, facilita o diagnóstico precoce o que aumenta a possibilidade de cura. (Carla Leonel)

Fonte: Conteúdo exclusivo do site e livro Medicina Mitos e Verdades (Carla Leonel). Perguntas e Respostas em 22 especialidades médicas. Capítulo de pneumologia. Médico responsável Prof. Dr. Francisco Vargas, Titular da Disciplina de Pneumologia da USP. Ministério da Saúde. Médicos colaboradores.

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