O Uso de Corticoides nas Doenças Reumatológicas
Para que serve a cortisona ou corticoides?
Os corticoides são remédios derivados da cortisona que é um hormônio importante produzido naturalmente pelo nosso organismo.
Estas substâncias são capazes de regular diferentes funções tais como, a pressão arterial e a atividade do nosso sistema de defesa. Os corticoides também podem ser chamados de corticosteroides ou glicocorticoides.Existem vários medicamentos com corticoides na prática clínica e alguns exemplos são: prednisona, deflazacort, triancinolona, dexametasona e muitos outros.
Segundo o reumatologista Prof. Dr. Cristiano Zerbini, autor do capítulo de reumatologia do nosso livro Medicina, Mitos e Verdades (Carla Leonel), os corticoides são anti-inflamatórios muito potentes e podem ser utilizados em diferentes doses dependendo da doença e do grau de inflamação apresentados pelo paciente.
E quanto aos efeitos colaterais?
Embora sejam muito eficazes, os corticoides podem produzir vários efeitos colaterais. Quando utilizados em doses mais altas por vários meses além dos efeitos colaterais podem desencadear ou agravar uma série de doenças:
• Catarata,
• Glaucoma nos olhos,
• Osteoporose (enfraquecimento dos ossos),
• Ganho de peso,
• Diabetes,
• Aumento da pressão arterial,
• Facilidade de sangramento na pele,
• Maior probabilidade de ter infecções,
• Dificuldade de dormir,
• Problemas emocionais.
É possível evitar ou minimizar os efeitos colaterais da cortisona?
Quando possível, o médico prescreve a menor dose de corticoides capaz de controlar a inflamação pelo menor tempo possível, sem produzir muitos efeitos colaterais, também chamados de efeitos adversos. "Muitos pacientes têm um grande benefício com o uso de corticoides com um mínimo de efeitos colaterais, " esclarece o médico. O corticoides são em geral uma medicação temporária e são retirados ou substituídos no tratamento das doenças reumatológicas sempre que possível.
Por que não pode parar de tomar a cortisona sendo necessário diminuir aos poucos a dosagem?
Quando os corticoides são utilizados por um período muito prolongado, o nosso organismo pode perder a habilidade de produzir a sua cortisona natural. Esta habilidade pode ser recuperada quando o corticoide utilizado no tratamento é retirado gradativamente de forma que o organismo vai recuperando aos poucos sua capacidade de produção natural.
Como tomar os corticoides e quais os meios de administração?
Administração e modo de uso dos corticoides:
• Além de ser tomada por boca (via oral) os corticoides também podem ser utilizados por meio de injeções intramusculares (no músculo), por via endovenosa (na veia) ou, em alguns casos, injetados diretamente nas articulações;
• A injeção nas articulações chama-se infiltração articular e visa diminuir a inflamação das juntas que estão constantemente inflamadas e que não respondem bem aos remédios prescritos por via oral;
• Infiltrações em uma mesma articulação podem ser feitas apenas algumas vezes durante um ano pois se efetuadas repetidamente podem causar dano às estruturas articulares e às estruturas vizinhas com tendões e ligamentos;
• Em casos em que a inflamação precisa ser dominada rapidamente os médicos podem prescrever altas doses endovenosas de corticoide denominadas "pulsos";
• O esquema de pulsos mais utilizado na prática médica é a prescrição de metilprednisolona (1000mg) endovenosa por dia, durante 3 dias.
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Conteúdo do livro Medicina Mitos e Verdades (Carla Leonel). Capítulo de reumatologia. Médico responsável Prof. Dr. Cristiano Zerbini.
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