Causas e sintomas do derrame pleural
Quais as causas e sintomas do derrame pleural? É sempre grave? Para entender o derrame pleural, temos que explicar um pouco de anatomia (acompanhe a ilustração).
O pulmão é recoberto por uma membrana chamada pleura.A pleura é composta de duas camadas:
• A camada externa é chamada de pleura visceral e está em contato com a caixa torácica (estrutura óssea que protege os pulmões e o coração).
• A camada interna é chamada de pleura parietal e está em contato com o pulmão.
Entre a pleura visceral e a pleura parietal existe o espaço pleural que possui uma camada fina de líquido, como se fosse um lubrificante, para reduzir o impacto durante os movimentos da respiração.
O derrame pleural é caracterizado pela presença de excesso de líquidos no espaço pleural. A passagem de líquido para o espaço pleural pode ser originado de duas maneiras:
• A primeira causa seria por transudação, ou seja a passagem de líquido ocorre por força de um aumento da pressão do sangue ou por diminuição das proteínas no sangue. Neste caso não existe lesão no espaço pleural e nem células inflamatórias.
• A segunda causa implica na existência de uma doença pleural, que pode ser infecciosa ( pneumonia e tuberculose), neoplásica (câncer), ou inflamatória não infecciosa (artrite reumatoide). Nestes casos, temos uma exsudação na cavidade pleural, ou seja, a entrada de líquido na cavidade pleural por consequência de um mecanismo causado por uma doença. Na exsudação há presença de células em decomposição.
Sintomas do derrame pleural
O fato de acumular líquido na cavidade pleural reduz o tecido pulmonar funcionante, originando o aparecimento de falta de ar. Outros sintomas, geralmente observados nos exsudatos, incluem a tosse seca e a dor no gradeado costal (costelas).
• Consequências: o acúmulo progressivo desencadeia insuficiência respiratória, e, se ela não for adequadamente tratada, o quadro pode ser fatal.
• Sequelas: em raros casos, a presença do líquido determina um progressivo espessamento da pleura, que impede a distensão normal do pulmão. Nessas circunstâncias, o pulmão encontra-se encarcerado (veja a ilustração), e se exige, por vezes, que o paciente seja submetido à cirurgia para retirada dessa placa de fibrose. A cirurgia é denominada decorticação pulmonar ou pleurectomia;
• Tratamento: se o paciente tiver falta de ar, o tratamento consiste na punção com retirada de líquido, o que determina a involução dos sintomas. O tratamento do derrame propriamente dito se fundamenta no tratamento da causa que o gerou, seja insuficiência cardíaca, pneumonia, tuberculose etc.
LEIA mais ARTIGOS na categoria de PNEUMOLOGIA
Conteúdo exclusivo do site e livro Medicina Mitos e Verdades (Carla Leonel). Perguntas e Respostas em 22 especialidades médicas. Capítulo de pneumologia. Médico responsável Prof. Dr. Francisco Vargas, Titular da Disciplina de Pneumologia da USP.
Todos os direitos reservados. Proibida reprodução total ou parcial deste artigo e/ou imagem sem citar a fonte com o link ativo. Direitos autorais protegidos pela lei.
