Alérgicos ao glúten: o que pode comer e o que faz mal
O que pode ou não comer quem tem alergia ao glúten?
O que comer ou não comer é sempre uma dúvida para quem tem alergia ao glúten. Apesar de ser alérgico ao glúten ter sim suas restrições, não significa que a pessoa vai ter uma vida sofrível. Hoje já existe uma série de produtos disponível no mercado que permite que os celíacos se alimentem com mais variedade e liberdade, da mesma forma que o diabético ou o intolerante a lactose.
No artigo anterior explicamos as causas, os sintomas e como diagnosticar e tratar a doença celíaca. Agora vamos dar todas as dicas necessárias para tornar sua vida mais fácil. Qualquer dúvida busque orientações na FENACELBRA (Associação dos celíacos no Brasil) que se dedica a melhorara qualidade de vida das pessoas afetadas pela doença celíaca e desordens relacionadas ao glúten.
A boa notícia é que não apenas os celíacos, mas qualquer pessoa que quiser aderir a dieta sem glúten vai experimentar uma série de benefícios, já que o glúten pode causar inchaço e desconforto abdominal até para quem não é celíaco!
Vamos conferir?
Os alimentos permitidos são isentos de glúten e os proibidos contém glúten. Também tem aqueles PERMITIDOS COM MODERAÇÃO pois apesar de ser isentos de glúten, contém muito açúcar, sódio, álcool, gorduras e/ou aditivos químicos.
Alérgicos ao glúten: o que pode comer e o que é proibido
GRÃOS E FARINHAS
1. Permitido: arroz (e farinha de arroz e creme de arroz), milho (e maisena), quinoa, amaranto, feijão, ervilha grão de bico, lentilha, trigo sarraceno.
2. Proibido: trigo, centeio, cevada, aveia e malte, farinha, farelo e gérmen de trigo, farelo de aveia, farinha de rosca, trigo de kibe.
3. Permitido com moderação: arroz doce, canjica, massas a base de farinha de arroz ou de milho.
TUBÉRCULOS E SUAS FARINHAS
1. Permitido: batata, batata doce, aipim (mandioca), inhame, cará, polvilho (doce e azedo), goma de tapioca, fécula de batata, sagu, araruta.
2. Proibido: farofa industrializada.
3. Permitido com moderação: batata e aipim fritos (em casa), batata tipo Ruffles, farofa.
PÃES, BISCOITOS E MASSAS
1. Permitido: pães sem glúten, biscoito de polvilho, biscoitos de soja, de arroz, de milho, massas isentas de glúten, tapioca.
2. Proibido: Pão francês, pão integral, pão de forma, pão doce, tortas, empadão, salgadinhos, croissant, pizza, macarrão e massas a base de trigo, sêmola ou semolina, kibe.
3. Permitido com moderação: pão de queijo, lasanha, pizza e massas em geral isentas de glúten, porém contendo queijo e molhos gordurosos.
BEBIDAS
1. Permitido: água, água de coco, suco de fruta, café (na rua, preferir café expresso).
2. Proibido: cerveja, uísque.
3. Permitido com moderação: vinho, saquê, cachaça, vodka, cerveja sem glúten, prosecco, champagne, refrescos industrializados, refrigerante, guaraná natural/xarope de guaraná, xarope de groselha.
LEITE E DERIVADOS
1. Permitido: iogurtes, leite baixa lactose, queijos, leites vegetais (coco, castanhas, gergelim, arroz, soja).
2. Proibido: achocolatados contendo malte, Ovomaltine, mingau de aveia, iogurtes contendo aveia.
3. Permitido com moderação: leite de soja com frutas, leite com achocolatados, leite condensado, creme de leite.
CONDIMENTOS
1. Permitido: alho, cebola, tomate, pimentão, pimenta em grão, alecrim, salsa, cebolinha, tomilho, orégano, manjericão, sálvia.
2. Proibido: molho shoyo contendo trigo (a maioria das marcas).
3. Permitido com moderação: temperos prontos isentos de glúten, molho shoyo (Sakura), catchup, mostarda, maionese, molhos de salada.
PROTEÍNAS
1. Permitido: carnes (boi, peixe, frango, porco, rã, cabrito, cordeiro etc.), ovo.
2. Proibido: bife de glúten, proteína vegetal, nuggets, bife à milanesa, empanados.
3. Permitido com moderação: presunto, Blanquet de peru, salame, salaminho, mortadela, salsicha.
DOCES
1. Permitido: chocolate amargo, geleia de frutas sem adição de açúcar, alfarroba.
2. Proibido: bolos, tortas, docinhos de festa, chocolate contendo malte, pavê, torta alemã.
3. Permitido com moderação: gelatina, geleia de mocotó, balas, chocolate ao leite, chocolate branco, sorvetes.
FRUTAS
Permitido: todas - abacaxi, abacate, amora, açaí, coco, água de coco, banana, caqui, carambola, cereja, framboesa, laranja, limão, tangerina, morango, uva, pera, maçã, manga, melão, mamão, melancia etc.
Permitido com moderação: compota de frutas, geleia diet, sorvete de frutas.
HORTALIÇAS (legumes e verduras)
1. Permitido: todas - cenoura, chuchu, beterraba, abóbora, vagem, couve-flor, couve, espinafre, bertalha, agrião, aipo (salsão), alho poró, etc.
2. Proibido: tempura, legumes empanados, tortas e empadões de hortaliças.
SEMENTES E OLEAGINOSAS
1. Permitido: todas - castanhas, amendoim, nozes, amêndoas, avelã, macadâmia, pistache, amêndoas de cacau, gergelim, linhaça, chia, semente de girassol, semente de abóbora.
2. Proibido: amendoim japonês.
3. Permitido com moderação: confeitos de amêndoas etc.
GORDURAS
1. Permitido: azeite de oliva.
2. Proibido: óleo reutilizado de frituras anteriores.
3. Permitido com moderação: óleo de abacate, de coco, manteiga, margarina, creme vegetal, óleos de grãos (soja, milho, girassol, arroz), óleo de canola, banha de porco
Atenção a alimentos naturalmente isentos de glúten, mas que podem estar contaminados:
1. Alimentos vendidos a granel: grãos, sementes/oleaginosas, ervas/condimentos, chás, etc.;
2. Queijos e frios fatiados em padarias;
3. Biscoitos de polvilho e pão de queijo preparados em padaria ou ambientes onde se trabalha com farinha de trigo;
4. Alimentos no balcão dos restaurantes self service (podem ser contaminados pela troca de talheres, na hora de servir);
5. Produtos isentos de glúten manipulados na mesma área física e/ou maquinário utilizado para os que contem glúten - farinhas, polvilho, chocolates, grãos, etc;
6. Café previamente moído, em padarias, bares e lanchonetes (pode estar contaminado com cevada);
7. Batata frita em restaurante e festas (óleo reutilizado de outras frituras - pastel, salgadinho, empanados);
8. Molhos, sopas e feijão em restaurantes (podem ter adição de farinha de trigo, como espessante);
Cardápio elaborado pela nutricionista Dra. Juliana Crucinsky (CRN: 2001100190)
DÚVIDAS FREQUENTES SOBRE A DOENÇA CELÍACA
Um celíaco pode ter uma vida igual à das outras pessoas?
Sim, mas desde que cumpra a dieta. Um celíaco que cumpra a dieta é uma pessoa com as mesmas capacidades físicas e intelectuais que um não celíaco. Só se torna doente se não cumprir a dieta.
A doença celíaca afeta a vida sexual?
Também aqui não há qualquer motivo para receios: desde que a dieta seja cumprida o celíaco pode ter uma vida sexual idêntica à de qualquer outra pessoa. Quando a restrição de glúten não é respeitada estão descritos quadros de baixa fertilidade, impotência, irregularidade nos períodos menstruais etc.
O malte e o extrato de malte aparecem muitas vezes mencionados na composição de alguns produtos. O celíaco pode consumir algum destes produtos?
Não. O malte e o extrato de malte são derivados da cevada. Por uma questão de segurança, o celíaco deve excluir de sua alimentação todos os produtos alimentares que contenham o malte ou extrato de malte.
O celíaco pode comer pão de queijo?
O celíaco pode comer pão de queijo desde que saiba a origem do mesmo. Não coma pão de queijo fabricado nas padarias comuns, pois mesmo não tendo glúten entre seus ingredientes, pode haver contaminação tanto na hora de preparar a massa quanto na hora de assar ou servir, já que todos ou outros alimentos preparados ali tem a farinha de trigo como base.
O celíaco pode tomar qualquer café?
Não. O pó de café pode estar misturado com Cevada, para aumentar a quantidade na embalagem. Evite tomar café onde você não saiba a marca do produto. Procure os cafés que possuem o selo de pureza da ABIC.
O meu filho celíaco pode brincar com massinha de modelar?
Atenção com o que a criança brinca na escola: massinhas de modelar, receitas caseiras de tintas, aulas de culinária podem expô-la ao glúten. Converse com a direção e a equipe pedagógica sobre a doença celíaca e peça ajuda para que a criança possa permanecer segura no ambiente escolar.
As pessoas celíacas podem praticar esportes?
Sim. O único cuidado é checar previamente a densidade óssea (nos adultos), pois se houver osteopenia (ou osteoporose), o risco de uma fratura (em um impacto) é maior.
A doença celíaca passa de pessoa para pessoa?
Não passa através do sangue, sexo, secreções ou qualquer contato com as pessoas, mas pode ser transmitida geneticamente.
Como agir com relação à escola de meu filho que é celíaco?
A direção da escola deve ser informada sobre a condição de seu filho. Devido ao fato da doença celíaca ser pouco conhecida, vale a pena apresentar algum artigo explicativo sobre a doença. Isso evitará questionamentos e mal-entendidos.
Qual a relação entre doença celíaca e intolerância à lactose?
Normalmente a lactose é "quebrada" pela ação de uma enzima chamada lactase, a qual é produzida nas células intestinais. Como na doença celíaca existe um dano na célula intestinal, a produção de lactase fica prejudicada e, como consequência, há dificuldade na absorção da lactose. Essa deficiência melhora com a dieta e, posteriormente o leite poderá ser reintroduzido.
Tenho todos os sintomas da doença celíaca. Posso iniciar a dieta sem glúten por minha conta?
Não deve. Antes de iniciar a dieta deve-se confirmar o diagnóstico através dos exames adequados. Após a confirmação o paciente deverá ser bastante rigoroso e disciplinado por toda a vida. A adesão à uma dieta sem glúten de forma prematura poderá dificultar o diagnóstico futuramente.
No caso das refeições servidas nos aviões, como devo proceder?
A maioria das companhias aéreas possui cardápio de dieta sem glúten. Basta reservar com antecedência (no ato da reserva do voo).
O paciente celíaco é tipicamente emagrecido?
Não necessariamente. Devido ao distúrbio de absorção intestinal, a maioria dos indivíduos acometidos estão abaixo do peso, porém cerca de 30% estão com sobrepeso, provavelmente devido à elevada ingestão calórica.
O que acontecerá se eu desistir da dieta e comer livremente?
Em estudo feito com pacientes celíacos adultos que haviam sido diagnosticados na infância ou adolescência e que não seguiram a dieta sem glúten, descobriu-se que 80% tinham algum déficit nutricional (anemia, hipocalcemia, hipovitaminose) e cerca de 50% tinham algum grau de fragilidade óssea (osteopenia ou osteoporose).
Estou seguindo a dieta sem glúten há 2 anos e ainda não vi melhora clínica ou laboratorial. O que está acontecendo?
Primeiramente, deve-se analisar detalhadamente a dieta do paciente à procura de erro dietético ou de contaminação inadvertida com glúten. A segunda etapa é a revisão do diagnóstico incluindo a pesquisa do gene HLA-DQ2 (90-95% dos celíacos apresentam esse gene). No caso de pesquisa negativa, pode-se questionar o diagnóstico.
Por que a doença celíaca é tão pouco conhecida?
Embora a doença celíaca seja muito antiga, tinha-se pouco conhecimento científico a seu respeito até algumas décadas atrás. Primeiramente, descobriu-se que a doença era uma reação ao trigo, depois foi identificada sua característica imunológica e, finalmente sua predisposição genética. A classificação microscópica da doença (Marsh) foi instituída em 1992. A descoberta de seus anticorpos foi ainda mais recente. Além disso, a doença não tem um sintoma característico. Muitas vezes são sintomas discretos ou alterações laboratoriais inespecíficas. Se não houver forte suspeita do médico para pedir os exames adequados o diagnóstico torna-se difícil.
Compartilhe esta notícia com seus amigos! Ajude a salvar vidas! A doença celíaca pode levar à morte. É fundamental aderir ao tratamento.
Celíacos que respeitam a dieta, além de não correr risco de vida, o intestino tende a se recuperar.
Gastroenterologia: Médico responsável Prof. Dr. Luiz Chehter
FENACELBRA: Federação Nacional das Associações de Celíacos do Brasil
Todos os direitos reservados. Proibida reprodução total ou parcial deste artigo e/ou imagem sem citar a fonte com o link ativo. Direitos autorais protegidos pela lei.
